止痛藥膏｜每日狂搽止痛膏惹腎衰竭風險 74歲女子雙腳水腫兼氣促　

　　肩頸膊痛是都市人通病，不少人習慣隨手塗抹消炎止痛藥膏緩解不適。台灣一名74歲婆婆因肩背疼痛，每天塗抹止痛藥膏，6週內用光3大支。未料，雙腳突然嚴重水腫、呼吸急促求醫，確診急性腎衰竭與腎病症候群，一度需要緊急洗腎。有醫生提醒，許多人誤以為外用藥膏不傷腎，過量使用不自知，有4種常見用法無形中增加過量使用風險。

 

鎮痛藥膏｜外用藥膏非絕對安全 過量恐致急性腎衰竭

 

　　台灣腎臟科醫生洪永祥在其Facebook專頁發文引述，根據刊登於《英國臨床藥理學雜誌》的研究，外用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）藥膏的全身性吸收量雖然平均僅有口服劑量的5%至10%，大幅降低腸胃與腎臟負擔，但國際權威醫學期刊《藥物安全》與《新英格蘭醫學雜誌》的回顧文獻同時警告，皮膚並非完全屏障，即使外用藥膏，過量使用會增加血中藥物濃度，抑制腎臟前列腺素合成，導致腎血管收縮、腎血流量下降，誘發急性腎損傷。

鎮痛藥膏｜4種止痛藥膏NG用法

　　洪永祥強調，評估外用藥膏是否過量，關鍵不在於份量，而是以下4種常見錯誤用法：

 

1. 塗抹面積過大

當同時塗抹雙腿膝蓋、兩邊小腿、腰部與雙肩，或像擦身體乳液般大範圍塗抹，藥膏經由皮膚微血管大量吸收，全身吸收總量就會衝破腎臟安全臨界值。

 

2. 單日總劑量與天數超標

一天塗抹超過4次以上（如癢了就擦、想到就補），一兩日就用光半支30克藥膏，且連續使用超過7天。洪永祥提醒，藥膏是救急用，絕不能當成日常保養品長期天天擦。

 

3. 重複疊加導致過量

不少人同時擦止痛藥膏、貼止痛貼布，頭痛時又吃了一顆口服止痛藥，三者成分常常都是NSAIDs，加總起來的劑量會直接超出腎臟代謝能力，無形地過量使用鎮痛類藥物。

 

4. 塗藥後密封包紮

塗完藥膏後用保鮮膜、塑膠膜或過緊的繃帶包覆。皮膚學文獻證實，高溫高濕的封閉環境會使皮膚角質層水合度飆升，讓藥物吸收率暴增3至5倍，原本安全的用量瞬間變成毒性過量。

鎮痛藥膏｜正確使用止痛藥膏3大原則護腎

　　洪永祥呼籲，外用止痛藥膏雖方便，但仍應遵循「短期、局部、適量」原則，避免長期大面積塗抹，若疼痛持續未緩解，應就醫查明病因，勿自行長期依賴止痛藥膏，以免延誤病情並增加腎臟負擔。

 

同場加映：鎮痛貼｜專家拆解鎮痛貼4大使用禁忌

 

　　譚敦慈日前於台灣健康節目「醫點不誇張」分享上述資訊，強調鎮痛貼主要成分多為「水楊酸」或「非類固醇消炎止痛藥」，使用時要確認成分，選購成分單一產品。她續指，鎮痛貼藥性會經皮膚吸收，假如一次性貼太多、或者貼得太久，可能會造成胃出血或腎臟傷害，過去曾有病人因背部一次貼滿8片鎮痛貼，導致腸胃道出血，甚至腎功能受損，因此建議大家每次使用最多貼2片，且使用時間不宜超過4至6小時，若連續貼3至4天疼痛未見改善，應立即就醫。

 

鎮痛貼｜1.避免長時間使用

譚敦慈建議使用時間不超過4小時，一般指引雖為4至6小時，超時有可能會加重腎臟負擔，甚至引發腎衰竭。

 

鎮痛貼｜2.一次性使用過多鎮痛貼

每次使用最多貼2片。

 

鎮痛貼｜3.使用數日無效應求醫

若貼3天後疼痛未緩解，應盡快就醫。

 

鎮痛貼｜4.使用前了解鎮痛貼成分

鎮痛貼主要成分多為「水楊酸」或「非類固醇消炎止痛藥」，選購成分單一產品，身上若是有紅疹和傷口亦不宜使用。

鎮痛貼｜3種常見鎮痛貼

 

　　麻醉科專科醫生李而安說明，不同成分止痛貼有不同適用情況：

 

症狀	使用藥貼種類	副作用
慢性炎症與神經性疼痛	含辣椒素的熱感貼布	高劑量辣椒素易導致皮膚潰爛
急性肌肉關節紅腫	水楊酸和薄荷的涼感貼布	常見副作用包括皮膚敏感、出疹、痕癢和發炎
消炎止痛（*需醫師處方）	藥物貼布	含止痛或消炎成分 對消炎止痛藥或阿士匹靈過敏者，禁用含相關成分止痛貼

 

•  哮喘、心臟病或中風患者不當使用可能引發心衰竭、肺衰竭等嚴重併發症。
• 腎功能不全患者若有止痛需求，可選含辣椒素等無腎毒性鎮痛貼。

 

鎮痛貼｜緩解肌肉痠痛3大迷思

　　除了使用鎮痛貼，譚敦慈另外亦拆解3大緩解肌肉酸痛的迷思：

 

迷思1：按摩愈痛愈有效？

按摩並不愈痛愈有效，過度按摩恐致腎臟出現挫裂傷，形成腎包膜下血腫，建議按摩時避開頸部、後背下方、背部脊椎處、膝蓋及關節位置等高風險位置。

 

迷思2：酸痛一律熱敷？

急性肌肉發炎應使用冰敷令表層冷卻、血管收縮；慢性肌肉發炎則可使用熱敷，令血管擴張、增加血液流量。

 

迷思3：睡軟床比較不會酸痛？

稍有硬度的床才可提供較為良好的支撐，建議購買前應先試睡，太軟的床可於床墊下方多墊3至4吋床板；枕頭則要選用柔軟而富有彈性產品。

 

鎮痛貼｜錯誤使用恐傷腸胃腎臟

 

　　台灣健康專頁「健康多1點」早前發文提醒，許多人認為鎮痛貼多用無傷大雅，但事實上過量使用，可能會造成肝腎負擔，當中含化學成分或對身體造成永久性影響：

• 傷胃風險：痠痛貼布含有非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）成分，透過皮膚吸收進血液後，會抑制保護胃黏膜的前列腺素，導致胃酸過多、胃潰瘍、胃出血，對有胃病史的人更危險。
• 傷腎風險：痠痛貼布的藥物經腎臟代謝，會增加腎臟負擔。抑制前列腺素後，腎臟血流減少，可能導致腎功能惡化。

　　台灣腎臟科醫生顏宗海曾指出，當止痛成分是非類固醇消炎止痛藥時，如果一次貼很多片，很有可能就跟直接口服差不多劑量，甚至可能更高，除了可能造成腎臟負擔，還可能造成腸胃道出血。

 

鎮痛貼｜鎮痛貼使用不當恐損害腎功能

 

　　江守山醫生曾在其Facebook個人專頁發文解釋，很多人認為，鎮痛貼到局部的劑量比較高，全身劑量較低，應該是相比止痛藥較安全的選項。不過，口服止痛藥進入人體後，會先被腸胃吸收，然後再通過肝臟進行快速代謝，降低藥物濃度和毒性，最後才到達腎臟。而鎮痛貼的成分則會直接進入血液，不經過肝臟代謝，直接對腎臟造成傷害。

　　假如大家出現早期的腎臟障礙，即夜尿症，則可能是患腎病的先兆，而夜尿的定義是入睡後因尿意而起床的次數達2次以上。因為睡眠時大腦的腦下垂體後葉會分泌抗利尿激素，當腎臟接收後就會濃縮尿液。如果出現夜尿，就代表腎臟濃縮尿液的功能減弱或喪失，反映腎臟健康出現問題。

　　他指出，腎臟有自癒功能，如果受到輕微傷害也能自行復原。但如果連續多於7日出現夜尿情況，就代表腎功能一直未恢復，應盡快求醫。