近年醫院醫護人手緊絀，護理人員常因就診量高，工作時數長與壓力大而引致不滿。與此同時，本港老年人口節節上升，對醫療服務的需求與日俱增。世界上沒有一個地方有足夠的護士來照顧所有的老年人，所以我們要突破舊框架，發展新模式來平衡不斷上升的工作壓力與回應社會需求。

 

　　荷蘭是高齡社會，在2010年，65歲以上人士已達人囗的15.44%，國民平均年齡達80.94歲。該國在九十年代初引進現代化醫療系統管理方式，以醫護人員績效為導向，結果架床疊屋，官僚體制令醫護人員疲於奔命，效率大幅下降，民眾無法獲得良好的照顧。

 

　　博组客（Buurtzorg）是在2007年由一位社區護士所首創。為針對醫療系統的弊端，公司重新改良八○年代的「社區管理」醫護模式，以「創新基層照護模式」為長者提供社區居家為主的照護方式。Buurtzorg的意思為「鄰里照護」，秉持人本精神，以「更低成本、更好照顧」為目的。

 

　　為達到「去機構化」和最佳溝通效果，每個鄰里護理團隊由最多12位護士組成和領導，可照顧約一萬人的社區。小型團隊深入家庭，先與客戶及家屬訪談，詢問病歷和生活上的困難，並進行健康評估。雙方經過徹底溝通後，才討論服務策略。在確認照護目標後，護理人員會度身訂造合適的醫療和居家服務，然後按階段觀察客戶的情況，並隨時修正。團隊以其專業知識，提供一站式服務，包括護理服務 (如身體檢查、傷口換藥、打針食藥等)，和生活輔助服務 (如協助起居與活動安排等)。為即時蒐集完整的數據，每位護理人員皆配備平板電腦，內置自家開發的奧馬哈系統(Omaha system)軟體，把客戶接受照護前、後的生活改變與症狀緩解的訊息放在平臺上，大大減少了文件的往來。

 

　　博組客的原則是減少每個客戶的護理時間，幫助客戶提高自理能力，並運用家庭成員、義工或鄰居等非正式網絡作支緩。在緊密的護、病關係中，護理團隊充分發揮專業自主的精神，支持病人獨立與鼓勵「自主管理」的理念，建立彼此的信賴與默契。

 

　　博组客在10年間，由一个四人團隊，擴展至900個團隊，約1萬多名護士和4500名護理人員，每年服務超過7万名客戶，營業額近3億歐羅。最可貴的是照護人數雖龐大，但總辦公室卻僅有約40名員工提供支援協助。

 

　　這種方法結合獨特的服務模式，達到善用與留住護理專業人才、紓解醫療機構一床難求和服務水準下降等困境。另一邊廂，高齡人士無須耗時費力到醫院排隊就診，降低家人的陪同壓力與節省社會成本。加上簡單的行政架構、精益的工作流程和強大的IT解決方案，此社區護理模式大獲好評，並納入保險給付範疇。

 

　　根據2010年的統計，每個博组客的個案平均花費金額減少40%。 若全國均採納博组客模式，估計每年可節省約20億歐元。博组客的護理人員每小時的服務費雖較高，但因採取一站式服務，故總時數較低，因此能減少 50%的護理時間，提高照護質素，並提升工作人員的工作滿意度。於2010至 2012年，博组客连续三度獲選為年度全國最佳僱主獎。

 

　　博组客把其成功經驗陆续複製至瑞典、英國及美國；在2014年，進军亞洲。目前已在中国、台湾地區、日本和印度成立公司，为客户提供护理服务；並在韩国、香港、新加坡、澳洲和越南等地开展试点项目。

 

司徒文(Dr. Stephan Dyckerhoff) 

 

　　博组客亞洲區的董事長司徒文(Dr. Stephan Dyckerhoff) 將在3月8-10號舉行的第四屆「黃金時代展覽暨高峰會」上作演講嘉賓，介紹博組客獨特的護理模式及成果。有興趣出席的朋友請到以下網站登記：https://www.goldenage.foundation/summit2019

 

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