2023-06-23

半數患者未依從服藥思覺失調易復發近8成症狀停藥1年內再現長效針助減風險

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　　【晴報專訊】鑽石山荷里活廣場血案震驚全港，引起港人對精神健康的關注。有調查指，一半思覺失調患者明知服藥有效卻未依從，結果停藥後近8成症狀在1年內復發。港大最新研究發現，用長效針劑可避免自行停藥，有效減4成住院及企圖自殺風險。惟坊間常將針劑污名化為「懵仔針」，窒礙患者應用的普及性，有研究指本港僅6%病人使用，且常誤以為僅病重者才要打針，視作懲罰而感抗拒。

不少人患者對長效針劑有誤解，專家強調成分與口服藥相同，副作用相若。圖左至右為程志剛、李靖國，傅子健及陳慧賢。

　　世衞數據指全球每300人就有1人患思覺失調，本港成年華人一生患病比率約為2.5%。香港精神健康動力基金會榮譽外務秘書兼精神科專科醫生李靖國指，思覺失調患者常有妄想、幻覺等問題，「成個人呆咗，不會主動交流，或諗唔到嘢，也是陰性病徵之一。」他強調，出現暴力傾向且發病傷人者屬極少數，患者復發除涉生活、工作壓力或吸毒，不按指示服藥也是常見因素。

研究證有效減病人住院或自殘

　　美加曾有研究估計，一半患者明知藥物反應良好，仍會減藥或停藥，主因與怕副作用，如體重增加、出現錐體外徑症候群（EPS）致手震等有關，「不少人20多歲發病，很難規律地食藥至年老，加上旅遊應酬多，也會忘記服藥。」有研究更指，停藥後77%症狀會在1年內復發，逾90%症狀會在2年內復發，增病人入院或自殘風險。

　　港大藥理及藥劑學系教授陳慧賢指，通過醫管局數據庫，分析逾2.3萬名在2004至2019年期間確診思覺失調、曾用口服藥及長效針劑治療的患者數據，結果發現，針劑較口服藥減低37%住院風險，因精神疾病或思覺失調入院風險減48%和47%，企圖自殺風險降44%；不良事件如EPS發生風險也減14%。陳指，數據顯示，在發病首2年用針劑，較口服藥減76%的住院風險，若2年後才用，效果會減低至55%。

遭污名化為「懵仔針」應用率低

　　基金會主席兼精神科專科醫生傅子健解釋，患者每次發病均對腦部造成傷害，若能在發病早期打針，可減少傷害，更有助康復；且長效針劑只需每月至每季回診所打1次，亦較每日服藥更易控制。惟李指，不少人怕打針，且污名化長效針劑是「懵仔針」窒礙應用，實際針劑成分與口服藥相同，副作用相若，醫生會在口服藥調校穩定後，才建議改打針劑，他慨嘆︰「公院病人多數病情轉差才求醫，病識感不足，醫生診症時間有限，難游說改打針劑。」